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close up portrait of a relaxed calico cat Dopo una corsa a tre con Frosinone e Lecce, gli uomini di Camplone vinsero in volata il girone B e conquistarono l’accesso diretto in Serie B: all’ultimo turno, nello scontro diretto coi laziali al Curi, Marco Moscati segnò il gol che permise al Perugia di ritornare in Serie B, dopo nove stagioni e due fallimenti; per i biancorossi fu la terza promozione nello spazio di quattro anni. Un esame perimetrico computerizzato di soglia, ripetuto due o tre volte rappresenta quasi sempre un documento prezioso ed attendibile per evidenziare e quantificare l’entità del danno glaucomatoso e per poterlo seguire nel tempo. Quando si decide di iniziare il trattamento occorre essere ragionevolmente convinti che i valori pressori rilevati non sono tollerati dall’occhio in esame e che quindi devono essere ridotti. Questa malattia può essere tuttavia curata con interventi chirurgici particolari che sono diversi da quelli usati nei glaucomi dell’adulto. La terapia di questa malattia é esclusivamente chirurgica.

Esistono numerose forme di glaucoma che non sono espressione di una malattia primitiva, ma rappresentano piuttosto la conseguenza di altre malattie oculari, di traumi o degli effetti indesiderati di alcuni farmaci. E’ comunque consigliabile durante l’esecuzione della curva pressoria pre-trattamento, misurare la pressione arteriosa sistemica (PAS) ad ogni controllo pressorio oculare per conoscere oltre alla pressione oculare anche la pressione di perfusione (PAS -P.O.), soprattutto in pazienti affetti da ipertensione sistemica ed in trattamento con farmaci antiipertensivi. Ne risulta un aumento della pressione oculare il cui grado dipende dalla gravità della malformazione. Ne consegue un aumento della pressione oculare più o meno violento. In questa forma il sistema di drenaggio e’ «costruito» male sin dalla nascita e cio’ causa l’aumento della pressione intraoculare. Ci si scontra tra il mistero del male da una parte e quello della luce di Dio dall’altra» afferma don Simone durante l’omelia. Dalla valutazione di tali parametri potrà essere stabilito un valore pressorio soglia da raggiungere e mantenere durante tutta la giornata mediante la terapia. In alcuni casi particolari di glaucoma a bassa pressione, può risultare utile conoscere l’andamento della pressione arteriosa sistemica anche durante le ore notturne specie se il soggetto assume prima del sonno antiipertensivi e/o sonniferi.

Ciò, in assenza di una parallela riduzione della PIO, potrebbe ridurre la loro pressione di perfusione oculare. Allo stato delle nostre conoscenze, una riduzione della PIO di circa il 25%, completino barcellona 2025 l’abolizione di un vasospasmo e la correzione di un calo pressorio notturno indotto da terapia ipotensiva sistemica danno le migliori garanzie per quei pazienti che presentano un deterioramento progressivo delle funzioni visive. Solo se la terapia é tempestiva ed adeguata l’angolo della camera anteriore potrà riaprirsi in maniera più o meno completa e si potrà avere una guarigione con buon recupero. Si tratta di occhi piuttosto piccoli con camera anteriore di minor volume ed angolo camerulare stretto. Questo tipo di glaucoma é dovuto anche ad una malformazione congenita dell’angolo camerulare che rende difficoltoso il deflusso dell’umore acqueo della Camera Anteriore dell’occhio. L’aumento della pressione endoculare puo’ causare un aumento delle dimensioni dell’occhio (nel bambino le pareti oculari sono meno resistenti) e la cornea puo’ divenire opaca. In alcuni casi invece si instaura all’improvviso una chiusura completa il ché determina un subitaneo ed estremo aumento della pressione oculare. A tutti i pazienti con GTN dovrebbe essere chiesto se fanno uso di terapie ipotensive sistemiche; in caso affermativo, dovrebbero essere sottoposti ad accertamenti per evidenziare possibili cadute di pressione vascolare.